BirGün yazarı Osman Öztürk, Sayıştay raporlarına yansıyan özel hastane bulgularını kaleme aldı. Öztürk, “Bazı özel hastaneler ceza tutarının düşük olmasından faydalanarak hastalardan yüksek ücret almak için ameliyatlarda hastaları ‘özel hasta’ veya ‘ücretli hasta’ diye kabul ediyor. Hastane SGK’ye şikayet edilse dahi ceza tutarı 31 bin 692 TL. Buna rağmen hastane beş misli kazanıyor” ifadelerini kullandı.
Öztürk’ün yazısı şöyle:
“Diyelim ki özel hastane hastadan daha çok para sızdırmak istiyor. Bu durumda “O ameliyatı SGK karşılamıyor”, “Bizim o branşta SGK anlaşmamız yok” gibi bahanelerle hastayı doğrudan ücretli hasta kategorisine sokuyor ve ameliyatını paralı olarak yapıyor.
Hasta durumun farkına varıp da SGK’ya şikayette bulunursa ne oluyor? SGK o özel hastaneye, geçen yılın fiyatıyla, 31.692 TL ceza kesiyor.
Peki bir özel hastane nasıl oluyor da bu cezayı ödemeyi göze alıp böylesi bir yola başvurabiliyor?
Sayıştay Raporu son sorunun cevabını somut bir olay üzerinden örneklemiş.
“Örneğin endometriyoma ve endometriyozis operasyonu kapsamında bir özel hastaneye başvuran hastanın ameliyatı SGK anlaşması kapsamından çıkartılmış, ücretli hasta adı altında hastadan 120.000 TL ilave ücret alınmıştır. Hasta tarafından SGK’ya yapılan şikâyet sonucunda gerçekleştirilen incelemede, endometriyoma ve endometriyozis operasyonlarının SGK anlaşması kapsamında kuruma fatura edilebilecek ve hastanenin bu durumda en fazla 15.000 TL ilave ücret alabilecek olmasına rağmen, hastanenin ceza riskini kabul ederek hastadan 120.000 TL ilave ücret aldığı görülmüştür. Bu durumda hastane ceza tutarı ve ameliyat ücreti tutarı düşüldüğünde 120.000 TL – (15.000 TL + 31.692, TL) = 73.308 TL kazanç elde etmiştir.”
Yani ne olmuş?
Güya SGK usulsüzlüğü tespit edip cezayı kesmiş ama gene de özel hastane kazanmış. Hem de normalde kazanacağının beş katına yakın kazanmış.
Apaçık vurgun!”
Yazının tamamını okumak için tıklayın.
