“İnsülin direnci” basında ve sosyal medyada son yıllarda sıkça duyulan bir terim.
Üzerine kitaplar yazıldı, nasıl önleneceğine ya da kontrol edileceğine dair egzersizler ve beslenme biçimleri öneren videolar paylaşıldı.
İnsülin direnci, tip 2 diyabet gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açabiliyor.
Peki nasıl gerçekleşiyor? Semptomları ne? Tedavisi mümkün mü? Oruç tutmak, insülin direncini kontrol altında tutmaya yardımcı olabilir mi?
İNSÜLİN NEDİR?
Pankreas tarafından üretilen insülin, vücudumuzdaki en önemli hormonlardan biri.
Görevi, vücuttaki kan şekeri (glikoz) seviyelerini kontrol altında tutmak.
Bunu, vücudumuzun enerji için kullandığı glikozu depolayarak gerçekleştiriyor.
Pankreasın az insülin üretmesi ya da vücudun insülini doğru depolayamaması durumunda birçok sağlık sorunu ortaya çıkabiliyor.
İnsülin şu şekilde çalışıyor:
Vücut, tüketilen gıdayı vücudun başlıca enerji kaynağı kabul edilen glikoza dönüştürüyor.
Glikoz kana karışıyor ve pankreasa insülin salımı için sinyal yollanıyor.
İnsülin, kandaki glikozun kaslara, yağa ve karaciğer hücrelerine girmesine ve enerji için kullanılmasına ya da daha sonra kullanılmak üzere depolanmasına yardımcı oluyor.
Glikoz hücrelere girdiğinde ve kandaki glikoz seviyesi azaldığında pankreas insülin üretmeyi durduruyor.
İNSÜLİN DİRENCİ NEDİR?
İnsülin direnci kas, yağ ve karaciğerdeki hücrelerin insüline gerektiği gibi tepki vermemesiyle ortaya çıkan karmaşık bir süreç.
Bu durum, hücrelerin kandaki glikozu etkili biçimde kullanmasını ya da depolamasını engelliyor.
Böylece pankreas kandaki yüksek glikoz seviyesinin üstesinden gelmek için daha fazla insülin üretiyor.
Bu duruma hiperinsülinemi adı veriliyor.
Pankreas, hücrelerin zayıf tepkisini telafi edecek kadar insülin üretebildiği sürece vücuttaki kan şekeri sağlıklı oranlarda kalıyor.
Ancak hücrelerin insülin direnci arttıkça kandaki glikoz oranı da artıyor.
Bu, zaman içinde tip 2 diyabete ve başka hastalıklara yol açabiliyor.
İngiltere Ulusal Sağlık Servisi’nde (NHS) danışman hekim olarak çalışan ve kendi kilo verme kliniği bulunan endokrinoloji, diyabet ve dahiliye uzmanı Franklin Joseph, insülin direncinin “genetik, yaşam tarzı ve çevre faktörlerinin birleşiminden etkilenen karmaşık bir durum” olduğunu söylüyor.
İnsülin direncinin ortaya çıkma sebebi kişiden kişiye değişiyor.
Joseph’e göre insülin direncinin ortaya çıkmasına yol açan sebepler şunlar:
Obezite: Özellikle “kötü” kabul edilen karın bölgesi yağı dahil fazla vücut yağı büyük ölçüde insülin direnciyle bağlantılı.
Fiziksel hareketsizlik: Düzenli fiziksel egzersiz yapılmaması insülin direnci oluşmasına yol açabilir.
Genetik: Bazı insanlarda genetik olarak insülin direncine yatkınlık görülür.
Kötü beslenme: İşlenmiş gıda, rafine karbonhidrat ve şeker ağırlıklı beslenen kişilerde insülin direnci riski artıyor. Bu gıdalar kan şekerinin hızla artmasına ve zamanla insülin salımının yükselmesine neden oluyor.
Kronik stres: Kortizol gibi stres hormonları insülinin kan şekeri seviyesini düzenleme sürecini sekteye uğratarak insülin direncine yol açabilir.
Uyku bozuklukları: Uykusuzluk ya da kötü uyku insülin hassasiyetini etkileyebilir. Uykusuzluk hormon seviyelerini bozarak insülin direncine neden olabilir.
Bazı sağlık sorunları: Polikistik Over Sendromu (PCOS), cushing sendromu ve karaciğer yağlanması gibi hastalıklar insülin direnci riskini artırabilir.
Yaşlılık: Yaşlandıkça hücreler insüline daha az duyarlı hale gelerek insülin direncinin artmasına yol açabiliyor.
ORUÇ VE İNSÜLİN DİRENCİ
İngiltere’de diyabetle ilgili hayır kurumu Diabetes UK, sağlık sorunları yaşayanları Ramazan’da oruç tutma konusunda uyarıyor.
Birmingham Üniversitesi Hastanesi Diyabet Kliniği Direktörü ve Diyabet ve Endokrinoloji Profesörü Wasim Hanif, “Diyabetle yaşayanların diyabet ekiplerine danıştıktan sonra oruç tutmalarını sağlamak çok önemli” diyor ve ekliyor:
“Diyabetliyseniz oruç tutmak sağlık sorunlarına yol açabileceği için tehlikeli olabilir.”
Prof. Joseph, oruç tutmanın özellikle insülin direnci ve tip 2 diyabet kişilerdeki insülin hassasiyetini iyileştirdiğine işaret eden bilimsel çalışmalar olduğunu söylüyor.
Bunun yanı sıra bazı kişiler oruç tutarken kilo verme ve vücut yağında değişim gibi durumlarla da karşılaşabiliyor.
Bu değişimler, özellikle obez kişilerde insülin hassasiyetini ve metabolizmayı etkileyebiliyor.
Prof. Joseph’e göre Ramazan’da oruç tutmanın insülin direnci ve metabolizma üzerindeki etkisi “yaş, cinsiyet, mevcut sağlık sorunları, beslenme alışkanlıkları ve fiziksel faaliyet” seviyelerine göre kişiden kişiye değişebiliyor.
Uzman, konuyla ilgili şunları kaydediyor:
“Ramazan sırasında oruç tutan özellikle diyabet ve diğer metabolik hastalıkları olan kişilerin güvenli oruç tutabilmeleri ve bu süreçte sağlık durumlarını en uygun şekilde yönetebilmeleri için sağlıklarını yakından takip etmeleri ve sağlık uzmanlarından rehberlik almaları gerekiyor.”
Amman’da yaşayan beslenme uzmanı Reem El-Abdallat, sağlık faydalarını azami seviyeye çıkarmak için “aralıklı oruç ya da Ramazan orucu tutarken sağlıklı beslenme alışkanlıkları edinmenin çok önemli olduğunu” söylüyor.
İNSÜLİN DİRENCİ OLANLAR ARALIKLI ORUÇ TUTMALI MI?
Aralıklı oruç son yıllarda dünya çapında oldukça yaygınlaştı.
Doktorlar ve beslenme uzmanları sağlık faydalarından bahsediyor.
Bu oruç haftada bir gün ya da daha uzun süre yemek yememeye dayanıyor.
Hindistan’ın güneyindeki Tamil Nadu eyaletinin Vellore şehrindeki Hristiyan Tıp Koleji Üniversitesi Hastanesi’nden endokrinoloji profesörü Dr. Nitin Kapoor, bazı bilimsel çalışmalara göre aralıklı orucun tıbbi faydaları olduğunu söylüyor.
Kapoor, bu orucun herkese uygun olmadığı ve oruçta uygulanacak beslenme düzeninin hastaya özel hazırlanması gerektiği uyarısını yapıyor.
Profesör ayrıca herhangi bir diyetin ya da orucun “uzun vadeli sürdürülebilirliğine” de dikkat çekiyor:
“Bunu bir ömür devam ettirebilecek misiniz? 15 kilo vermek istiyor olabilirsiniz, ama diyeti bıraktığınız an bu daha kötü bir şekilde geri gelecek.”
Prof. Joseph ise bu tür oruçlarla ilgili araştırmaların sürdüğünü ve bazı çalışmaların bunların insülin hassasiyetini yenmeye destek verebileceğini söylüyor:
“Örneğin, 2015’te Cell Metabolism [Hücre Metabolizması] dergisinde yayımlanan bir araştırmaya göre, günaşırı oruç tutmak, obez olmayan vakalarda vücut ağırlığını değiştirmeden insülin hassasiyetini iyileştiriyor.”
İNSÜLİN DİRENCİ SEMPTOMLARI
İnsülin direncinin ilk göstergeleri ve semptomları hafif ve fark edilebilir olmayabilir.
Prof. Joseph’e göre bu semptomlar arasında artan açlık, yorgunluk, kilo vermede zorluk, özellikle boyun, koltuk altı ve kasık bölgesinde siyah nokta, yüksek tansiyon, yüksek trigiliserit seviyeleri, düşük HDL kolestrolü ve polikistik over sendromu (PCOS) var.
Uzmana göre insülin direncinin tip 2 diyabete ve kandaki glikoz seviyelerinde ciddi artışa yol açması durumunda hastada başka semptomlar da görülebilir.
Bu semptomlar arasında sık tuvalete gitme, artan susuzluk ve bulanık görme var.
Prof. Joseph, bu semptom ve göstergelerin “kişiden kişiye değişebildiğini ve insülin direnci olan herkesin hepsini yaşamayacağını” vurguluyor:
“Ayrıca bu semptomlar başka sağlık sorunlarına da işaret edebilir. O yüzden düzgün bir değerlendirme için bir sağlık uzmanına danışmak gerekir.
İnsülin direncinin erken tespiti ve yönetilmesi tip 2 diyabet ve kardiyovasküler (kalp ve damar) hastalıklar gibi komplikasyonları engellemek için çok önemli.”
İnsülin direncinin daha ciddi sağlık sorunlarına yol açma ihtimali ne kadar yüksek?
Prof. Joseph’e göre insülin direnci olan insanların yüzde 70-80’i tedavi görmedikleri ya da bu sorunu yönetmedikleri sürece er ya da geç tip 2 diyabet oluyor.
Uzman, özellikle güneydoğu Asya kökenli etnik gruplara mensup kişilerde tip 2 diyabet riskinin daha yüksek olduğuna dikkat çekiyor.
GLİSEMİK SİSTEM NEDİR?
Glisemik endeks, gıdaların kan şekeri seviyelerine etkisine göre sınıflandırılmasında kullanılan bir sistem.
Tükettiğimiz yiyeceklerin kandaki glikoz seviyesini ne hızda artırdığını belirtiyor.
Karbonhidratlar yavaş emildikleri için düşük bir glisemik endekse sahip.
Bunlar arasında bazı sebze, meyve, tatlandırılmamış süt, baklagiller, tam buğday unundan ekmek ve tam tahıllı mısır gevrekleri var.
Öte yandan şeker, şekerli yiyecek içecekler, beyaz patates ve beyaz pirinç gibi gıdalar kan şekerini hızla artırdığı için yüksek glisemik endeksine sahip.
Ancak bir yiyeceğinin sağlıklı olup olmadığını belirlemek için yalnızca glisemik endeks yeterli değil.
Örneğin birçok çikolata türünün glisemik endeksi düşük olmasına rağmen kalorileri oldukça fazla.
Yüksek glisemik endeksli gıdalar sağlıksız olmak zorunda değil. Örneğin karpuz gibi bazı meyveler glisemik endeksleri yüksek olsa da sağlığa faydalı.
Dolayısıyla burada odak, beslenme biçiminin sağlıklı ve dengeli olmasını sağlamak.
İNSÜLİN DİRENCİ DÜZELİR Mİ?
Prof. Joseph, “insülin direnci hayat tarzını değiştirerek ve bazen de ilaç yoluyla düzeltilebilir ya da oldukça iyileştirilebilir” diyor.
Beslenme uzmanı Reem El-Abdallat, insülin direnci olanların beslenme düzenlerini yakından takip etmeleri, tatlı tüketmemeleri ve nişastalı gıdalardan uzak durmaları konularında uyarıyor.
İki uzman da düzenli egzersiz yapmanın önemine dikkat çekiyor.
Prof. Joseph, kronik strese karşı uyarıyor:
“Meditasyon, yoga, derin nefes egzersizleri ve doğada zaman geçirmek gibi tekniklerle stresle sağlıklı yollarla baş etmek faydalı olabilir.”
Yeterli uyku da bu konuda çok önemli.
Metformin gibi ilaçların insülin direnci ve tip 2 diyabet gibi rahatsızlıklara iyi geldiği biliniyor.
***Mutluluk, adalet, özgürlük, hukuk, insanlık ve sevgi paylaştıkça artar***
